Festival del Cabaret di Basilicata: Cabaret d'Autore: modulo di iscrizione

Cabaret d'Autore: modulo di iscrizione

SCHEDA D’ISCRIZIONE “CABARET D’AUTORE” I° edizione - Premio Nazionale di scrittura comica

Modulo da compilare integralmente, non saranno presi in considerazione moduli compilati parzialmente o con dati inesatti:

Nome:
Cognome:
Nato/a a:
Data di nascita:
Indirizzo:
CAP:
Città:
Provincia:
Tel.:
Cell.:
E-mail:
Web:
Dati sull'opera:
	Monologo
	Racconto comico
	Altro
	Cabaret d'Autore Italia
	Cabaret d'Autore Scuola (Riservata alle opere comiche realizzate dalle Scuole Superiori della sola Regione Basilicata)
Titolo:
Anno:
Con il presente modulo l’autore chiede di poter partecipare alle selezioni della I edizione del Premio Nazionale di scrittura comica “Cabaret d’autore”. Dichiara altresì di aver preso visione del Regolamento Ufficiale e di accettarlo integralmente. Con la presente si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi della legge 675/96. 31 maggio 2007 scadenza invio opere